Pour les patients en reprise pondérale après un bypass gastrique, une solution endoscopique efficace — sans nouvelle chirurgie.
Le bypass gastrique (court-circuit gastrique en Y de Roux) est l'une des interventions bariatriques les plus efficaces au monde. Cependant, une partie des patients constate, avec les années, une reprise progressive du poids. La cause la plus fréquente : la dilatation de l'anastomose gastro-jéjunale — l'élargissement progressif de la jonction entre la poche gastrique et l'intestin grêle.
Cette dilatation entraîne une vidange gastrique accélérée, une diminution de la satiété, et une reprise des apports caloriques. Le TORe (Transoral Outlet Reduction) est la réponse endoscopique à cette situation : à l'aide du système OverStitch™ introduit par voie buccale, le Dr. Sitte place des sutures internes qui réduisent le diamètre de cette anastomose dilatée, restaurant ainsi l'effet restrictif initial du bypass.
Les données issues de la littérature scientifique internationale confirment l'efficacité et la sécurité de la révision endoscopique après bypass.
En moyenne, les patients récupèrent une partie significative de la perte de poids initiale du bypass, avec une amélioration durable de la satiété et des habitudes alimentaires.
La procédure est techniquement réalisable dans la grande majorité des cas, sous réserve d'une anatomie accessible à l'endoscope.
Taux de complications sérieuses inférieur à 2 %, sans mortalité rapportée dans les séries publiées.
Sources : Abu Dayyeh BK et al., Gastrointestinal Endoscopy 2019 · Jirapinyo P et al., Endoscopy 2020 · Thompson CC et al., Obesity Surgery 2022
Le TORe s'adresse aux patients qui présentent les critères suivants :
Ont bénéficié d'un bypass gastrique et constatent une reprise pondérale progressive, généralement plusieurs années après l'intervention initiale.
Présentent une anastomose dilatée confirmée par endoscopie diagnostique — critère technique indispensable avant d'envisager la procédure.
Souhaitent éviter une ré-intervention chirurgicale — laquelle serait techniquement plus complexe, plus risquée et plus longue à récupérer qu'une révision endoscopique.
Sont engagés dans un suivi global — le TORe s'inscrit toujours dans un programme d'accompagnement nutritionnel et lifestyle, sans lequel les résultats seraient limités.
« Le TORe permet de redonner à des patients en situation d'échec partiel l'efficacité de leur bypass initial — par la même voie que la première fois : aucune incision, aucune cicatrice. »
L'éligibilité à cette technique s'évalue lors d'une consultation approfondie avec le Dr. Sitte.
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